Un informe del centro de análisis Así Vamos en Salud pone en evidencia que el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia cerró 2025 con un deterioro financiero profundo y comenzó 2026 sin un financiamiento adecuado, lo que genera riesgos significativos para la sostenibilidad del sistema y el acceso oportuno a los servicios.
📉 Pérdidas y desequilibrios al cierre de 2025
- Pérdida operacional acumulada: el sistema de salud registró $7,3 billones en pérdidas durante 2025, con corte a noviembre.
- Siniestralidad superior al 100 %: por cada $100 de ingreso, las EPS gastaron $108,6 en servicios de salud, lo que muestra que los costos superan ampliamente los ingresos.
- Déficit patrimonial negativo: el patrimonio neto del sistema se ubicó en unos -$15,8 billones, y se proyecta que podría alcanzar casi -$16 billones al incluir datos faltantes de algunas EPS.
- Desbalance entre ingresos y gastos: estos resultados reflejan una insuficiencia financiera estructural, agravada por la falta de información completa de algunas EPS con gran número de afiliados.
💰 Ejecución presupuestal y liquidez
- Ejecución insuficiente del presupuesto máximo: de los cerca de $4,4 billones proyectados para financiar tecnologías y servicios no incluidos en la UPC —como terapias especiales o dispositivos— solo se giraron $2,4 billones, reduciendo la liquidez de las EPS.
- Retrasos en giros y liquidaciones: la ejecución tardía de recursos comprometió la capacidad de las EPS para atender oportunamente a los afiliados y pagar oportunamente a prestadores de servicios.
📊 Presupuestos para 2026: insuficiencia presupuestal al inicio del año
- Presupuesto de ingresos y gastos 2026: la Adres aprobó un presupuesto total de alrededor de $110,7 billones, pero solo $1 billón fue asignado al presupuesto máximo para ambos regímenes —contributivo y subsidiado—, muy por debajo de lo necesario dado el volumen de gastos requeridos en atención real.
- Insuficiencia de la UPC: aunque hubo un aumento de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para 2026 —más alto para el régimen subsidiado que para el contributivo—, el incremento no alcanza a cubrir los costos reales asociados al aumento del salario mínimo ni a la prestación efectiva de servicios, lo que deja una brecha de recursos estimada entre $2,7 y $3,1 billones solo en la UPC contributiva.
📈 Consecuencias y señales de riesgo
- Más quejas y tutelas: la insatisfacción de los usuarios ha aumentado de forma notable, proyectándose más de 2 millones de PQRS (peticiones, quejas y reclamos) y más de 300 000 tutelas en salud, indicadores de un crecimiento en las dificultades para acceder a atención oportuna.
- Riesgo de interrupciones en servicios: la Defensoría del Pueblo advirtió que este nivel de desfinanciación podría traducirse en limitaciones o retrasos en la entrega de medicamentos y servicios médicos, afectando especialmente tratamientos de alto costo o terapias no cubiertas plenamente por la UPC.
🧠 Causas estructurales de la crisis
- Financiamiento insuficiente: los ajustes a la UPC no han acompañado el impacto de costos reales —incluyendo el aumento del salario mínimo— y la siniestralidad creciente.
- Retrasos en ejecución: la falta de giro oportuno de recursos limita la capacidad operativa de las EPS y afecta la continuidad de servicios para los afiliados.
- Información incompleta: la ausencia de datos financieros de EPS importantes dificulta una visión completa del panorama y subestima la magnitud real de los déficits.
📌 Resumen del panorama
En conjunto, los datos muestran que el sistema de salud colombiano enfrenta una crisis financiera profunda, caracterizada por pérdidas operativas significativas, un alto déficit patrimonial, ejecución lenta de recursos presupuestales y una insuficiencia de financiamiento que se traslada al inicio de 2026, poniendo en riesgo tanto la sostenibilidad del sistema como el acceso de la población a servicios de salud adecuados.
